１PSAとは？

PSA は前立腺特異抗原（Prostate specific antigen）といわれ、前立腺に局在するセリンプロテアーゼです。男 性の精巣に多く存在し、機能は射精後のゼリー状の精液を液状化するときに関連する酵素と考えられています。一部が血液中に流出して検査で測定されます。

２基準値は？

50 歳以上の男性では、前立腺がんのスクリーニング検査として使われています。基準値は 4ng/ml 未満となっており、これを超える場合は検査異常値とされています。ただし、前立腺は加齢に伴って肥大する傾向があり、50～64歳は3.0ng/ml、65～69歳は 3.5ng/ml、70歳以上で4ng/mlと年齢により判断することが推奨されています（前立腺がん検診ガイドライン2018年版より）。10ng/mlを超える場合は、がんが強く疑われるので注意が必要です。

３異常値になる原因は？

異常値になる原因の一つは、前立腺が機械的に刺激されることにより分泌が増加します。一般的なものとして、サイクリングや車の運転など長時間の座位で増加します。また射精時も一過性に増加することがあるので、検査を受ける場合は数日間の射精を中止しましょう。
良性なものでは尿道カテーテル、膀胱鏡検査、前立腺生検、手術など前立腺を刺激する処置や、急性尿閉、前立腺炎、前立腺肥大などの疾患で上昇します。悪性疾患では前立腺がんがあります。女性ではほとんど上がりませんが、一部の乳腺疾患で上がることが報告されています。女性ではスクリーニング検査は行われていませんが、異常値になる場合は注意が必要です。

４検査結果の注意点

前立腺肥大症や男性型脱毛症の治療薬として使用されている 5α還元酵素阻害薬は血清PSA 値が低く出ることがあります。スクリーニング検査としては正確度が下がりますので注意が必要です。また PSA は加齢で増加する傾向があるため、経時的な検査が推奨されています。急激な変化が見られた場合は精密検査を行いましょう。
そのほかに、PSA は血液中では遊 離 型、α2 マクログロブリンとの結合型、そして大部分はα1 アンチキモトリプシン（ACT）と結合しているものが存在しています。がんでは ACT と複合体を形成している比率が高くなる傾向があり、同時に検査を実施すると良性疾患との鑑別に役立ちます。

早期限局性の前立腺がんの 5 年生存率は非常に高く、発見が遅れ転移などで発見された場合の生存率は 3 分の 1以下になるとの報告もあります。50 歳以上の男性は定期的なスクリーニング検査を行い、変化がある場合は泌尿器科への受診をおすすめします。