１CA19-9とは?

血中CA19-9（carbohydrate antigen19-9）は、消化器系の腫瘍のスクリーニング・診断補助、治療効果や再発のモニタリングに用いられます。膵がん・胆道がんで陽性率が80 ～ 90%、胃がん・大腸がんでは30 ～ 50%です。
消化器系以外では肺がんや卵巣がん、子宮体部がんで陽性となることがあります。マウスモノクローナル抗体（NS19-9）によって認識される抗原として測定されます。

２がん以外でCA19-9 高値となる原因は？

がん以外でも、胆管炎、膵炎、胃炎、肝炎、肝硬変などの消化器系疾患、子宮内膜症や卵巣嚢腫などの婦人科疾患、気管支炎、気管支嚢胞、肺結核などの呼吸器疾患、糖尿病で上昇します。また、胃薬であるスクラルファートの服用、一部の茶類の多飲、異好抗体と呼ばれる特殊な抗体による検査への影響によってCA19-9が高値となります。糖尿病を除く種々の疾患やスクラルファート服用では血中CA19-9の増加が原因と考えられています。
中国茶による高値症例では、肝嚢胞や腎嚢胞の発生も併発し、飲用休止で嚢胞の消失とともに正常化したため、嚢胞形成に伴う血中のCA19-9増加が高値につながると推察されます。一方、紅茶による高値の機序はまだ不明ですが、飲用休止で正常化します。 糖尿病で高値となる機序も不明ですが、HbA1c異常の改善に伴ってCA19-9も正常化します。異好抗体は動物に対するヒト由来の抗体であり、検査試薬に含まれる動物由来の抗体に反応し検査に影響を及ぼし、CA19-9の偽高値をもたらす場合があります。

３がんでもCA19-9 低値となる原因は？

CA19-9の実体はルイス式血液型物質に関連した糖鎖抗原です。日本人の約10％をしめるルイス式血液型Lewis（a-b-）の人たちは、CA19-9やルイス式血液型物質の生成に必要な酵素が欠損しており、がんでも高値にはならず腫瘍マーカーとして利用できません（図）。

４施設間でCA19-9 の検査結果が異なったら？

施設間でCA19-9の検査結果が異なったら、個々の施設で用いる検査試薬の違いが原因として考えられます。試薬抗体が抗原として認識できるCA19-9のバリエーションが異なり、バリエーションを広く検出できる試薬抗体は高値をもたらし、検出できるバリエーションが限られる試薬抗体は低値をもたらします。また、異好抗体による影響についても検査キット間で差があり、異なる検査結果となる可能性があります。